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Conflit sous acromial non opéré

 

 

 

But principal

La rééducation doit être manuelle, personnalisée et associée à une auto rééducation à pratiquer à domicile 3 fois / jour.

 

 

A proscrire
Toute pouliethérapie et tout exercice avec haltères.

 

 

Principes

- Obtenir des amplitudes articulaires passives complètes.
- La position en décubitus dorsal permet d’éviter la présence éventuelle de compensations et facilite le travail en décoaptation sous acromiale.
- Il faut y associer des manœuvres destinées à libérer l’omoplate sur le grill costal.
- Le travail actif sera surtout un réveil musculaire des abaisseurs de la tête humérale et des fixateurs de l’omoplate avec prise de conscience par le patient du « bon geste ».

 

 

PHASE 1 : Compromis entre techniques passives et actives

- La récupération des mobilités passives se poursuit jusqu’à obtention d’amplitudes complètes, notamment en rotation.
- Recentrage articulaire actif de la tête humérale.
- Assimilation d’une bonne cinétique d’élévation du membre supérieur.


En fonction des douleurs, ce travail est recherché d’abord en décubitus dorsal puis en position semi-assise et enfin en position assise (utiliser dans un premier temps le feedback visuel).

 

 

PHASE 2 : Essentiellement des techniques actives

- Renforcer le verrouillage en position haute et la tête humérale.
- Renforcer les rotateurs internes en concentrique et excentrique d’abord coude au corps pour finir en position RE3.
- Renforcement des fixateurs de l’omoplate.

 

 

PHASE 3 : Proprioception 

- Travail proprioceptif avec, puis sans repère visuel pour finir en intégrant des gestes de plus en plus contraignants pour l’articulation.
- Correction de la posture globale.
- Correction des défauts de cinématique de la gléno-humérale, de la scapulo-thoracique et de l’acromio-claviculaire.


Téléchargez ici le protocole de rééducation après conflit sous acromial de l’épaule non opéré au format PDF