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Assouplissement de l’articulation. Les séances devront être qualitatives et contrôlées en permanence par le rééducateur.

- Attelle : immobilisation coude au corps pendant 2 ou 4 ou 6              semaines (cf protocole).
- Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.

- De J0 à J7 / J15 ou J21 selon protocole : Auto rééducation exclusive
--> réaliser l’ensemble des exercices 3 fois, 10 minutes par jour.
     - Pendurelax :1 mn échauffement bras ballant.
     - Le sac à dos : 10 fois hausser les épaules.
     - La girafe : 5 fois étirer et tourner doucement le cou.
     - Le coup de chiffon : 10 fois tourner doucement la main sur une           table.
     - L’ouverture de porte : 10 fois écarter doucement la main du                 corps.

- De J7 / J15 ou J21 à J45 : rééducation douce de la mobilité passive
--> sous contrôle manuel du rééducateur.
     - Massage à visée antalgique et anti-œdémateuse de la ceinture.
     - Mobilisations du coude et de la main.
     - Travail postural cervical et des fixateurs de la scapula.
     - Mouvements PASSIFS assistés en décubitus dorsal de l’élévation         dans le plan d’élection de l’omoplate, (opposer toujours une               résistance au retour du bras à la position 0).
     - Exercices de décoaptation manuelle de la scapulo-humérale et           de mobilisations manuelles de la tête humérale et de l’acromio-         claviculaire.

- Poursuite de tous les exercices d’auto rééducation deux fois par jour.

--> mais pas avant récupération complète de la mobilité passive

- Verrouillage en position haute : afin de ne pas solliciter les                insertions de la coiffe, le travail est effectué en excentrique en            partant d’une élévation passive à 150° en course courte du supra-        épineux.
- Stabilisation active en position haute puis descente du bras                contrôlée progressivement par le rééducateur. Aucun travail actif        d’élévation avant que le contrôle de la descente ne soit                      complètement obtenu.
- Recentrage de la tête humérale en isométrique : mise en jeu des        abaisseurs lors de mouvements d’élévation avec retour du bras en      contre-résistance manuelle.
- Travail des fixateurs de la scapula.
- Intensification des rotateurs internes et externes en isométrique.

- Intensification et progression des exercices précédents et                  renforcement musculaire.
- Exercices en co-contraction deltoïde – coiffe.
- Exercices de proprioception en mettant toujours en jeu les                abaisseurs.

Les activités en force : manutentions de charges lourdes, machines, etc, ne peuvent être reprises qu’après 6 mois post-opératoire

Téléchargez ici le protocole de rééducation après suture de coiffe des rotateurs de l’épaule au format PDF (version 2, 4 ou 6 semaines d’immobilisation).