>Spécialités > Genou > Rééducation > Plastie DIDT

- Orthèse : 45 jours.
- Amplitude et reprise de l’appui : se référer aux consignes du compte-rendu d’hospitalisation.
- Récupérer l’extension complète en actif.
- Travail sous glace.
- Travail du quadriceps en élévation du membre inférieur.
- Travail des ischios-jambiers et de quadriceps en cocontraction isométrique.
- Mobilisation de la rotule.
- Travail du triceps et du tenseur du fascia lata.
- Étirements progressifs des ischios-jambiers.
- Débuter la flexion selon consignes du compte-rendu d’hospitalisation. Débuter en passif ou actif aidé.

Objectifs

- Un genou le plus sec possible.
- Un verrouillage actif de l’extension.

Incidents possibles

- Hydarthrose du genou.
- Problèmes veineux.
- Problèmes cicatriciels

- Orthèse : envisager le sevrage sur avis du chirurgien.
- Travail sous glace.
- Mobilisation de la rotule, massages cicatriciel et péri rotulien.
- Récupérer les amplitudes articulaires en décharge.
- Fin de récupération de l’extension (verrouillage à 0°) et étirements des chaînes musculaires.
- Intensifier le travail isométrique en cocontraction.
- Travail isométrique du quadriceps type TSI, charges placées sur la TTA en débutant à 60° de flexion à partir du 45ème jour.
- Débuter un travail doux et progressif des ischios-jambiers en l’absence de douleurs puis intensifier les charges en chaînes ouvertes, en concentrique puis excentrique.
- Travail statique des rotateurs en position neutre.
- Travail de perfectionnement du schéma de marche.

Objectifs

- Un genou sec et froid.
- Consolidation de l’ostéotomie.
- Les amplitudes articulaires suivantes : 0 à 130°.
- Un bon contrôle musculaire et des réflexes de défense pour une vie quotidienne normale.

Incidents possibles

- Genou chaud et hydarthrose.
- Douleurs importantes.
- Difficultés à la récupération des amplitudes articulaires (dans ces trois cas, contacter le chirurgien).

- Sevrage définitif de l’Orthèse.
- Poursuite de toutes les formes de travail musculaire isométrique, excentrique, chaîne fermée en privilégiant le travail en décharge articulaire.
- Début de la rééducation isocinétique si le niveau de consolidation osseuse le permet.
- Travail proprioceptif progressif en appui bipodal.
- Natation et vélo à pratiquer personnellement avec un travail de remise en forme.

Objectifs

- Une mobilité normale comparable au côté sain.
- Un genou sec.
- Une totale confiance en son genou.

Sous réserve d’un genou sec et non douloureux à l’appui

- Intensification du travail musculaire en charge.
- Rééducation proprioceptive en charge.
- Préparation du test isocinétique pour les sportifs de compétition.

- Test CYBEX.
- Développer les insuffisances mises en évidence par le test Cybex et les tests proprioceptifs.
- Débuter la phase de réathlétisation (suivant le protocole).

Objectif
Obtenir l’autorisation de la reprise de l’entraînement sportif en fonction des tests (cybex et athlétisation).

A 9 mois, puis 12 mois, puis annuellement, effectuer un bilan radio clinique du genou opéré après la reprise de la compétition.