>Spécialités > Genou > Rééducation > Plastie hyperlaxe

- Orthèse : 0° d’extension stricte durant 2 semaines sans appui.
- Reprise progressive de l’appui après 2 semaines sous protection des cannes anglaises.
- Récupérer l’extension complète en actif.
- Travail sous glace.
- Travail du quadriceps en élévation du membre inférieur.
- Travail des ischios-jambiers et de quadriceps en cocontraction isométrique.
- Mobilisation de la rotule.
- Travail du triceps et du tenseur du fascia lata.
- Étirements progressifs des ischios-jambiers.
- Débuter la flexion en décharge au 15ème jour.

Objectifs

- Un genou le plus sec possible.
- Un verrouillage actif de l’extension.

Incidents possibles

- Hydarthrose du genou.
- Problèmes veineux.
- Problèmes cicatriciels.

- Orthèse : libération des amplitudes articulaires de l’orthèse en fonction de la récupération de la flexion par le patient et de l’avis du chirurgien. Sevrage progressif des cannes anglaises.
- Travail sous glace.
- Mobilisation de la rotule, massages cicatriciel et péri rotulien
- Récupérer les amplitudes articulaires en décharge.
- Fin de récupération de l’extension (verrouillage à 0°) et étirements des chaînes musculaires.
- Intensifier le travail isométrique en cocontraction.
- Travail isométrique du quadriceps type TSI, charges placées sur la TTA en débutant à 60° de flexion à partir du 45ème jour.
- Au 31ème jour, débuter un travail doux et progressif des ischios-jambiers en l’absence de douleurs puis intensifier les charges en chaînes ouvertes, en concentrique puis excentrique.
- Travail statique des rotateurs en position neutre.
- Travail proprioceptif en charge sur plan stable de difficultés croissantes adaptées à la douleur et à l’épanchement réactionnel.
- Travail de perfectionnement du schéma de marche.

Objectifs

- Un genou sec et froid.
- Les amplitudes articulaires suivantes : 0 à 130°.
- Un bon contrôle musculaire et des réflexes de défense pour une vie quotidienne normale.

Incidents possibles

- Genou chaud et hydarthrose.
- Douleurs importantes.
- Difficulté à la récupération des amplitudes articulaires
Dans ces trois cas, contacter le chirurgien.

- Sevrage définitif de l’Orthèse.
- Préparation de la phase de réathlétisation : développer toutes les formes de travail musculaire isométrique, excentrique, chaîne fermée en charge. Rééducation isocinétique.
- Intensification de la proprioception par des exercices de plus en plus dynamiques et dans différents plans de l’espace.
- Début des gestes techniques élémentaires du sport préférentiel sous contrôle strict du rééducateur.
- Natation et vélo à pratiquer personnellement avec un travail de remise en forme.

Objectifs

- Une mobilité normale comparable au côté sain.
- Une totale confiance en son genou.
- Préparer le test Cybex pour les sportifs compétiteurs.

- Développer les insuffisances mises en évidence par le test Cybex et les tests proprioceptifs.
- Débuter la phase de réathlétisation (suivant le protocole) avec réapprentissage des gestes du sport préférentiel.

Objectif
Obtenir l’autorisation de la reprise de l’entraînement spécifique en fonction du test (cybex et athlétisation).

A 9 mois, puis 12 mois, puis annuellement, effectuer un bilan radio clinique du genou opéré après la reprise de la compétition.